코재수술
[ Real Nose ]
자가진피 코성형
코재수술
신중한 선택이 비결입니다.
코재수술 시 가장 중요한 것은 현재 코의 문제점, 과거 수술 전 본인이 수술을 원했던 방향과 다른 결과가 나온 것에 대한 원인, 현재 코의 모양에서 변화를 원하는 부위와 모양 등에 대해서 충분히 상담하고, 수술 시 사용할 조직이나 수술 방법 및 수술 후의 결과 등에 대한 설명을 듣고 수술을 결정하는 것이 좋습니다.
The right time
코재수술의 시기
재수술이 필요하게 되었다면 한번 수술로 평생 유지될 수 있는 안전한 방법으로 수술을 하는 것이 가장 중요합니다. 수술 후 1~2주 후 바로 시행하거나 아니면 최소 6개월간의 간격을 두고 시행하는 것이 바람직합니다. 코의 조직이 안정되고 부드러워져서 추가 시술로 인한 부작용을 최소화하기 위해서입니다.
Surgery required type
자가진피 코재수술이
꼭 필요한 경우
  • Thinning
    : 코 피부가 얇아진 경우
    보형물이나 연골이 비치게 되며 사소한 자극에도 코 피부가 쉽게 붉어지는 경향이 있습니다.
    원인으로는
    • ① 선천적으로 피부가 얇은데 보형물로 수술했을 경우
    • ② 너무 높은 보형물을 사용하여 무리해서 수술한 경우
    • ③ 보형물로 수술한 후 오랜 시간이 경과한 경우에 코 피부가 얇아질 수 있습니다.
    치료로는 다시 보형물을 사용하는 것은 위험하고 자가조직 중에서도 늑연골 같은 딱딱한 조직보다는 자가진피 같은 부드러운 조직을 사용하여 손상받은 코 피부를 건강하게 해주는 것이 필요합니다.
  • Perforation
    : 코 피부가 보형물로 인해 뚫린 경우
    보형물로 인한 코 피부의 지속적이고 강력한 자극이나 염증 등으로 보형물이 콧대나 코 끝 피부 또는 코 안 점막을 뚫고 나오는 경우입니다.
    원인으로는 염증이 심하거나 외부 충격 또는 반복적인 물리적 자극 등으로 피부 손상이 되어 뚫리게 됩니다.
    치료로는 대부분 코 피부가 뚫리면서 피부 결손이 생기는데 이때 봉합만 해서는 함몰 같은 모양의 변형이 생기기 쉬운데 뚫린 부위 안에 자가진피를 이식하면 뚫린 부위에 새 피부가 생성되고 건강하게 회복이 됩니다.
  • Thickening
    : 코 피부가 두꺼워져 구축이 된 경우
    보형물 주위에 흉살이 과도하게 생성되거나 피막이 두꺼워져 코 모양의 변형이 생기고 코 길이가 짧아지는 구축코가 됩니다.
    원인으로는 염증이 오래 지속되었거나 수술을 반복적으로 여러 번 받거나 피막구축 등이 생겨 구축코가 됩니다.
    치료로는 코 끝 연골을 자유롭게 분리하고 귀 연골이나 비중격 연골을 이용하여 연장하는 골격 수술이 필요합니다.
    하지만 골격을 길게 하는 연장술만큼이나 코 피부의 연장술이 중요합니다.
    그것은 골격이 아무리 길어져도 코 피부가 무리가 가거나 봉합이 어려우면 아무 소용이 없기 때문입니다.
Candidates and Types
자가진피 코재수술 대상 및 유형
  • 구축 현상
    코성형 후에 코에 염증이 생기거나 혈종이 생기게 되면 그 주위 조직이 아물면서 단단해져서 실리콘을 위쪽으로 당기게 되어 코 끝이 짧아지는 구축 현상이 일어나게 됩니다.
    이런 경우에는 현재 염증이 생긴 원인이 되는 보형물을 제거하고 염증에 강한 자가조직인 자가진피를 사용하고 코 끝이 많이 들려 있으므로 피부의 유착을 완전히 풀어주고 올라간 코 끝 피부를 충분히 내려준 후 비중격 연골이나 귀 연골로 아래로 내려주어 고정하는 코끝 수술을 다시 해줘야 합니다.
    Before & After
  • 코 끝이 뾰족하고 피부가 얇아진 경우
    코 끝까지 실리콘이나 고어텍스 같은 보형물을 사용하는 경우 처음에는 모양이 자연스럽지만 시간이 지나면서 코 끝 피부가 점점 얇아지면서 코 끝이 뾰족하게 됩니다. 이러한 것을 그대로 방치하게 되면 나중에는 코 끝 피부를 뚫고 나오는 경우도 있을 수 있습니다.
    우선 코 끝까지 들어가 있는 보형물을 제거하고 코 끝은 자가진피 같은 자가조직으로만 만들어주어 얇아진 코 끝 피부를 보강해 주어야 합니다.
    Before & After
  • 필러를 시술한 경우
    필러의 시술이 많아지면서 코에 필러 시술을 한 이후 결과의 만족 또는 불만족으로 코성형을 고려하는 겨웅가 많아졌습니다. 제거가 쉬운 필러는 유지 기간이 짧고 녹이는 주사가 있어 필러 시술 부위에 주사 시 흡수되어 없어지거나 수술 시 필러가 주입된 부위를 짜내면 그대로 나오는 것들이며 코성형 시 큰 문제가 되지 않습니다.
    하지만 제거가 다소 어려운 필러들의 경우 유지 기간이 길고 녹이는 주사제가 없으며 주입된 필러가 코의 안쪽 연 조직과 근육 사이사이에 들어가 있어 코성형 시 연 조직과 근육 일부를 함께 제거하면서 수술을 해야 하고 남아 있는 필러와 보형물이 만나면 염증 등 부작용의 위험이 높아지므로 안전한 자가조직인 자가진피로 수술하는 것이 좋습니다.
  • 코가 삐뚤어지거나 휘는 경우
    보형물이 정상적으로 있어야 할 골막 밑이 아닌 다른 층에 삽입되거나 정중앙에 보형물이 제대로 위치하지 못한 경우에 발생할 수 있습니다. 수술 후 부주의나 외부 충격 등으로 위치가 변동될 수도 있습니다. 코 끝부분의 조직에서 무리하게 높게 만들거나, 지지하는 비중격 자체가 휘어져 있는 경우에도 발생할 수 있습니다.
    잘못 삽입된 보형물을 제거하고 코 골격에 자연스럽게 맞고 충격에도 삐뚤어지지 않는 자가진피를 사용하여 교정하고 휘어있는 연골의 반대편에 추가로 연골을 보강해 주어 휘지 않게 중심을 잡아주어야 합니다.
    Before & After
  • 보형물의 윤곽이 비쳐 보이는 경우
    보형물의 두께가 두껍거나 폭이 코 뼈의 윤곽과 맞지 않는 경우 혹은 피부가 얇은 경우에 발생할 수 있습니다.
    자가진피는 얇아진 피부를 보강하여 덜 비춰 보이게 하고 삽입된 이후에는 코 뼈의 윤곽에 맞춰 흡수되기 때문에 교정할 수 있습니다.
    Before & After
  • 보형물에 대한 알레르기나 감염이 있는 경우
    이물 반응으로 인해 염증 증세를 보이거나 피부가 붉어 보이는 경우가 해당됩니다.
    원인인 보형물을 제거하고 이물 반응이 전혀 없고 염증에 강한 자가조직인 자가진피를 사용하여 수술하면 해결할 수 있습니다.
    Before & After
  • 불법 이물질 주사(일명, 야매 주사)를 맞은 경우
    대개 의료인이 아닌 사람에 의해서 액체 실리콘이나 파라핀 주사를 맞은 경우 염증이 생기거나 피부 변색, 조직 괴사 및 이물질이 흘러내리는 등의 피부에 심각한 문제를 야기합니다.
    즉시, 삽입한 이물질을 최대한 제거 후 항생제 치료를 받아야 합니다. 이후 자가조직을 이용한 코성형술을 시행하여야 합니다.
Factors related to dermal
진피의 생존율에
관여하는 요소들
  • 코 피부의 탄력도가 매우 중요합니다.
    자가진피 코성형의 성공 여부를 결정하는 데 가장 중요한 요소입니다. 진피가 두껍고 많은 양을 이식한다고 해도 코 피부가 두껍고 잘 안 늘어나거나 단단하면 코의 높이는 한계가 있습니다. 그래서 필요하면 연골과 진피를 같이 사용하는 수술이 필요하기도 합니다.
  • 채취한 진피의 두께와 구성 성분 비율이 중요합니다.
    채취한 진피가 두꺼운 것이 얇은 것보다는 코의 높이가 높게 나올 수 있습니다. 하지만 진피의 두께가 얇더라도 진피를 여러 겹 겹쳐서 디자인하게 되면 어느 정도 코의 높이는 만족스럽게 나오기도 합니다. 또한 같은 진피의 두께라도 콜라겐이나 엘라스틴 같은 섬유질이 많이 포함되어 있는 진피가 지방이나 물기를 많이 포함하고 있는 진피보다는 당연히 코의 높이가 높게 나옵니다.
  • 과교정의 정도가 적당해야 합니다.
    진피를 너무 과도하게 이식한다고 많이 살아남는 게 아니고 오히려 코가 들이거나 비주가 휘어지게 됩니다.
    코 피부가 늘어나는 정도에 맞추어 코 끝의 모양을 생각하면서 최대한 이식하는 게 좋습니다.
  • 코 피부의 흉터 조직이 영향을 주기도 합니다.
    코재수술 시 흉터 조직이 딱딱하고 혈액 공급이 잘되지 않거나 피막 안이나 골막 밑으로 진피가 이식되는 경우 진피의 생존율은 떨어지게 됩니다.
  • 수술 후 관리가 중요합니다.
    수술 후 음주 흡연이나 과도한 다이어트는 이식한 진피의 생존에 악영향을 줍니다.
    또한 이식한 부위에 움직임이 많거나 자극을 많이 주어도 생존율은 떨어지게 됩니다.
Use of dermis and cartilage
자가진피 코수술에서
자가진피와 연골의 사용
  • Case 01
    자가진피로만 수술
    • 코끝에 변화를 많이 주지 않고 콧대 위주로 수술하는 경우
  • Case 02
    자가진피 + 연골로 수술
    • 코 끝이 처진 경우
    • 코 끝 위 부위가 꺼진 경우
    • 미간 사이가 매우 낮은 경우
    • 코 피부가 잘 안 늘어나는 경우
    • 코 길이 연장술이 필요한 경우
Side effects may occur
자가진피 코수술에서
생길 수 있는 부작용
  • 흡수되는 양이 예측보다 많이 되거나 적게 될 수 있습니다.
  • 진피를 채취한 부위에 흉이 남을 수 있습니다.
  • 수술 직후 부드러운 진피가 과하게 이식됨으로 약간 휘어 보일 수 있습니다.
    (흡수되는 과정을 통해 대부분 호전됩니다.)
  • 수술 후 일시적으로 피부가 붉게 보일 수 있습니다.
Without Side Effects
엘르만의 자가진피 코성형
부작용 Zero에 도전한다!!
  • 본인의 피부이기 때문에 보형물 삽입으로 발생되는 합병증의 염려가 적습니다.
    · 실리콘 : 삽입한 실리콘은 시간이 지나면서 피부 노화현상에 따라 실리콘의 라인이 티가 나거나 비춰 보이며 피부가 발갛게 될 염려가 있습니다.
    · 고어텍스 : 만성염증, 시간이 지나면서 짧은 코가 되거나 낮아지는 구축 반응이 있을 수 있습니다.
  • 생착 후 자기 피부처럼 인식되어 이물감이 없고, 코 모양도 변형이 없습니다.
    수술 후 진피조직은 피부조직과 생착되어 자기 피부처럼 인식되므로 이물감이 없고 회복이 완료된 후부터는 코 모양의 변형 또는 삐뚤어짐에 대해서 염려하지 않아도 되며 코를 만짐에 있어서도 제약을 받지 않습니다.
  • 만져보아도 부드러운 촉감이 느껴져 수술한 티가 나지 않으며 자연스럽습니다.
  • 보형물의 염증 반응으로 인한 재수술 시에 가장 안전하게 수술할 수 있는 방법입니다.
Basic Facts About Dermal Graft
자가진피 성형!
이건 알아두세요!
자가진피 성형의 좋은 점
  • 수술한 티가 나지 않고 자연스럽습니다.
  • 인공 보형물 삽입으로 발생할 수 있는 합병증의 염려가 없습니다. 보형물 때문에 생길 수 있는 염증, 보형물의 위치 이동 등 부작용의 염려가 전혀 없습니다.
  • 수술 후 진피조직은 피부조직과 동화되므로 이물감이 없고 회복이 완료된 후부터는 모양의 변형 또는 삐뚤어짐에 대해서 염려하지 않아도 되며 수술 부위 촉감이 보형물에 비해 월등히 좋습니다.
  • 말할 때 웃을 때 등 움직임이 편안하고 이물감이 적습니다.
  • 인공 보형물로 인한 부작용으로 재수술 시에 가장 안전하게 수술할 수 있는 방법입니다.
  • 높이가 낮거나 높을 경우 주사로 간단하게 높이를 조절할 수가 있습니다.
  • 수술 후 평생을 안전하고 편안한 마음으로 살 수 있습니다.
자가진피가 적합하신 분
  • 인공 보형물인 실리콘, 고어텍스, 매드포어 등으로 인한 부작용을 염려하시는 분
  • 자연스러우면서 안전하고 영구적인 수술 방법을 원하시는 분
  • 이물감이 없고 움직임이 자유로운 것을 원하시는 분
  • 수술한 티가 너무 나는 것을 싫어하시는 분
  • 인공 보형물로 인한 부작용으로 재수술을 하시려는 분
자가진피 성형의 잘못된 오해
  • 자가진피는 수술후에 시간이 흐르면서 다 흡수가 된다?
    자가진피로 성형수술을 할 때 넣는 것은 본인의 진피입니다. 진피는 흡수가 적은 조직이기 때문에 초기 진피의 70%정도는 생착하고, 회복과정이 완료된 시점에서의 상태가 거의 평생을 갑니다. 자가진피와 자가지방은 엄연히 다른 조직입니다. 자가지방의 경우는 흡수률이 크지만, 자가진피의 경우는 보다 단단한 조직이기 때문에 흡수률이 적습니다.
  • 자가진피로 수술하면 모양이 펑퍼짐해진다?
    자가진피는 본인의 피부이기 때문에 인공물처럼 정확한 선이 없습니다. 그래서 수술후에도 자연스러운 모양이 살아있으며, 진피자체는 어느 정도 딱딱한 조직이기 때문에 절대 모양이 펑퍼짐해지지는 않습니다. 인공보형물도 폭이 넓으면 펑퍼짐하게 나오고 진피도 폭을 좁게 디자인하면 날렵하게 나오게 됩니다.
  • 진피는 보형물모다 모양이 못하다?
    실리콘이나 고어텍스는 피부가 얇은 경우 수술한 티가 많이 나거나 날카로운 윤곽이 더 눈에 띄게 됩니다. 진피는 주위피부랑 명확하게 경계가 지지 않는 자연스럽고 태어날 때부터 가지고 태어난 모습을 나타냅니다.
자가진피 성형에 대해 자주하는 질문
  • 자가진피란 무엇인가요?
    자가진피란 피부조직의 일부분으로, 피부는 표피와 진피로 구성됩니다. 피하지방은 진피 아래에 위치합니다. 진피는 사람마다 두께가 다양하고 진피를 구성하는 성분도 다양해서 이러한 것들이 수술 결과에 영향을 줍니다.
  • 자가진피를 채취하는 부위와 수술자국은 많이 남나요?
    진피를 채취하는 부위는 우리 몸에서 피부가 가장 두껍고 수술자국이 가려질 수 있는 곳인 엉덩이 사이 꼬리뼈 부위에서 채취합니다. 수술자국은 수술부위보다 약간 긴 정도의 선 모양으로 남습니다.
  • 자가진피는 흡수가 많이 되나요?
    자가진피의 흡수율은 수술하는 부위의 염증이나 흉 조직 등의 상태와 이식하는 진피의 두께나 진피의 구성성분에 영향을 받습니다. 대개 처음보다 30~40% 정도 흡수가 일어나므로 수술 시 과 교정해야 합니다. 수술 후 2~3주 정도까지는 붓기가 빠지고 그 후부터 6개월에 걸쳐 흡수가 일어납니다. 그 후로는 결과가 지속되며 각자의 생체변화와 같이 변화합니다. 진피는 지방처럼 흡수율이 높아 거의 없어지거나 수술 전 모습처럼 되는 건 절대 아닙니다.
  • 자가진피 수술에 부작용은 없나요?
    보통의 수술처럼 염증, 피부 발적, 삐뚤어짐, 굴곡 등 초기 부작용은 있을 수 있으나 시간이 지나면서 이식한 진피는 수술 부위의 조직과 동화되어 증상들이 자연스럽게 좋아집니다. 그리고 이런 증상들이 생기는 확률은 인공보형물 보다 훨씬 적게 일어납니다. 염증이 생겨도 진피를 제거하지 않고 항생제 치료로 대부분 해결이 됩니다. 흡수가 예측보다 많이 일어나도 진피 콜라겐주사로 보충을 해줄 수도 있습니다.
  • 코 끝에 귀 연골을 사용하는 이유는 무엇인가요?
    코끝부분은 입을 움직일 때 마다 움직이는 부위이기 때문에 콧대와 코끝을 같이 세웠을 때 콧대에 비해 코끝은 쉽게 처지고 퍼지는 경향이 있습니다. 그리고 경우에 따라서 들창코를 길게 하거나 화살 코를 들어 주거나 하는 조작을 해야 하는 경우가 많습니다. 이때 진피만으로 코끝을 만드는 것 보다 귀연 골을 사용하여 코끝을 만드는 게 반드시 필요합니다. 수술방법상 진피를 골고루 사용하기 때문에 진피와 연골의 흡수율이 달라 코끝만 올라가는 경우는 없습니다. 귀 연골을 코끝에 사용한다고 해도 그다지 딱딱하지 않습니다.